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  • 癫痫病手术对记忆功能的危害?

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  • 导读:癫痫病手术对记忆功能的危害 ?在颞前叶手术的患者,讨论Wada试验的有效性之前,有必要分析一下试验本身。 广州癫痫病医院 专家说,正规的神经心理测试是统一的,在使用时有详细的说明和评分标准,而试验与之不同,最好定义其为一种方法或技术。各中心工直使 ...

  • 癫痫病手术对记忆功能的危害?在颞前叶手术的患者,讨论Wada试验的有效性之前,有必要分析一下试验本身。广州癫痫病医院专家说,正规的神经心理测试是统一的,在使用时有详细的说明和评分标准,而试验与之不同,最好定义其为一种方法或技术。各中心工直使用短效的巴比妥进行半球麻醉,不同中心所使用的Wada试验的方法不同,当技术上存在显着差别时(如剂量、刺激条件、记忆模式等),很难将一个中心取得的试验结果适用于另一个中心。不同中心的Wada试验结果缺乏可重复性反映出它们之间方法学上的不同,不同的Wada试验方法如果得出相似的结论,会强烈提示有某些特殊因素在起作用。

    癫痫病手术对记忆功能的危害?在讨论Wada试验有效性时,同时还提出几个不明了的问题。第一个就是Wada试验能否独立预测记忆损害,第二个是Wada试验能否提供有关记忆情况的关键信息,第二个问题更被关注。这些问题不可能从统计学和方法学的角度得出结论,因为大量有手术考虑患者的Wada试验结果并没有得到足够重视。癫痫中心使用Wada试验的记忆测试结果作为术前评估的程度,使这个预测性指标不再是独立性变量,有些可能根据患者Wada试验的结果将其排除在手术之外或者调整手术方案。广州癫痫病医院癫痫中心对Wada试验的记忆测试数据的打折程度,使Wada试验可能在一系列连续的术前评估中根本不被使用。

    乔治尼亚医学院的Wada试验流程是让患者在注射100mg异戊巴比要钠后犸秒开始试验,共完成8项测试,每项用时在姓~8秒。广州后勤医院的测试是在注药后至少10分钟,记忆力恢复至基线水平之后进行,测试项目是个体化和半随机安排的。8项测试有16个小的题目,题目是个体化选择的;通过回答“是”或“否”来表示每一项之前是否出现过。最终有一半假阳性者因为偏见和猜测被从总数中剔除。Wada记忆测试的方法是成功的,可以在其他预测方法包括神经心理学实物特指不对称记忆不能预测的情况下预测出术后遗忘症。例如,一个27岁双利手的男性患者,9个月时有热性惊厥,从5岁开始出现反复癫痫发作。他的视空间记忆正常,但词语记忆受损;因为Wa-a试验证实右侧为语言优势侧,所以认为这种状况与右侧颞叶受损有关。其磁共振扫描是正常的,未见双侧海马不对称表现:颅内电极记录结果提示右侧颞叶起源。这名患者在Wada试验中,左侧半球注药后正确完成全部8个测试,而在右侧注药后8项测试均失败。

     

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