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  • 最新的抗癫痫病药物是什么

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  • 导读:最新的抗癫痫病药物是什么 ?新型抗癫痫药物在世界上广泛应用,但它们真的对耐药性癫痫有效吗?在这些临床试验中,癫痫无发作率并不乐观,仅1%≈4%。 广州后勤医院 在开放研究阶段和药物批准后的临床4期研究中,药物剂量应用的个体化,这些因素增加了无发 ...

  • 最新的抗癫痫病药物是什么?新型抗癫痫药物在世界上广泛应用,但它们真的对耐药性癫痫有效吗?在这些临床试验中,癫痫无发作率并不乐观,仅1%≈ 4%。广州后勤医院在开放研究阶段和药物批准后的临床4期研究中,药物剂量应用的个体化,这些因素增加了无发作率,但最多也仅为20%,在经多种抗癫痫药物治疗后仍未有效控制发作的病人中,将新型抗癫痫药物作为添加治疗而进行随机安慰剂对照试验。FDA要求,在控制癫痫的疗效上新型抗癫痫药物要在统计学上有差异。

    研究将发作减少50%或超过50%(所谓的反应率)作为主要疗效指标,根据治疗的药物和剂量的不同进行分析发现,发作减少的患者人数占`总研究人数的25%~52%在颞叶癫痫外科术后进行的随机对照药物治疗试验中,1年后癫痫无发作率为8%。此外,最初控制发作的病人可能在几个月或几年后复发(9)。从病人的角度看发作缓解(定义为治疗有效)可能对健康相关的生活质量(HRQOL)影响较小,但仍不允许病人从事驾驶或就业。最近研究发现,发作完全缓解能显着提高HRQOL。

    怎样给予患者合适的抗癫痫药物呢?通过动物和基础实验对药物的作用机制进行了相关研究。 ′新型抗癫痫药物噻加宾的作用机制为抑制GABA的再摄取,其他的抗癫痫药物像托吡酯可能通过多种机制发挥作用(10),经过多年的研究还未完全明确左乙拉西坦的作用机制(在动物实验中也没有明确)。这些机制是否对人类的癫痫有效还不清楚。最近的基因学研究发现,一些少见的癫痫综合征与离子通道的异常有关,但这却不是药物难治性癫痫的常见的原因(1D。通过作用机制选择抗癫痫药物来提高疗效的方式是很难令人信服的。广州后勤医院专家提出,大量临床证据支持不同作用机制的抗癫痫药物联合应用的治疗方案,但这一观点尚缺乏随机对照试验的数据支持。

    噻加宾可缓解持续性失神。其他因素会同药物一样加重癫痫发作,如酒精或滥用毒品、对抗癫痫药物的依从性差、睡眠剥夺等。不幸的是,尽管避免了所有因素,许多研究仍发现耐药性癫痫发生的频率为30%~们%(4)。仅在美国,就有大约100万病人。耐药的生物学机制仍不清楚,癫痫综合征或大脑结构异常导致的耐药机理可能是不同的。1993年的8种新型抗癫痫药物的问世是癫痫治疗史上的一个巨大的成就,因为在这之前的15年中并没有新的抗癫痫药物研发问世。

     

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