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  • 导读:癫痫病早期的手术治疗 ?综合征(也称为Rasmussen脑病或Rasmussen脑炎)是一种进展性疾病,累及一侧大脑半球,多见或仅见于儿童。其特点为单侧局灶性发作,药物治疗难以控制,进展性偏瘫,病侧大脑半球进行性功能障碍。 广州癫痫病医院 专家说,其病理改变包 ...

  • 癫痫病早期的手术治疗?综合征(也称为Rasmussen脑病或Rasmussen脑炎)是一种进展性疾病,累及一侧大脑半球,多见或仅见于儿童。其特点为单侧局灶性发作,药物治疗难以控制,进展性偏瘫,病侧大脑半球进行性功能障碍。广州癫痫病医院专家说,其病理改变包括血管周围淋巴细胞浸润,小胶质细胞结节,星形细胞增生和海绵状变性等。该病最早被认为是一种慢性病毒性脑炎,并因此被称为“Rasmussen脑炎”,但众多研究均没有发现病毒感染的病因学可靠证据。

    癫痫病早期的手术治疗?广东癫痫病医院专家认为,目前该病的临床诊断较为明确,有经验的内科医生通过电话交流就会怀疑到此病。一个典型病例表现为:既往发育良好的儿童,2~10岁之间出现癫痈发作,不久以后发作越来越频繁,呈持续性局灶性发作,有时可发展为癫痫持续状态。发作起始于局部病灶向邻近脑区扩散,最后扩散到同侧大脑半球。此种难治性局灶性发作以及EEG局灶性表现和MRI没有占位性病变,可以除外多数其他的病因。此外,MRI可见有或没有局灶性脑萎缩。其病理为多点状的改变,在同一脑回内的”血区域之间也不尽相同,故而,以寻找特征性病理改变为目的的脑组织活检,既不能证实诊断也不作为推荐。活检还会破坏血-脑脊液屏障,使病情进一步加重G.M.Freeman,个人观察)。

    Rasmussen脑病患儿的癫痫发作呈进展性,虽然病程有所差异,但对所有的抗癫痫药物都无效。癫痫病早期的手术治疗?广州后勤医院认为:该病的免疫病理学改变及其对治疗的反应,符合自身免疫性疾病的特点,例如癫痫发作和神经系统症状对类固醇、静脉注射免疫球蛋白或血浆抗体清除术有暂时缓解作用。然而,治疗3~4周内上述症状又会复发,并对药物治疗越来越抵抗。到目前为止,能控制患儿发作并使其回归到满意生活的唯一治疗方法是大脑半球切除术。

    广州后勤医院王良才教授提出:在病程早期实施限制性的皮质切除,对于阻止神经功能进一步恶化,是无效的”。他发现致痫病灶切除后,都必然会复发,累及同侧剩余的脑组织并逐渐加重。然而此时,由于担心手术会导致患儿永久性偏瘫,而便夕卜科医生受到责各,他不愿意向疬人提倡大脑半球切除术,除非病人出现完全偏瘫。多数患儿可以奔跑,对儿童来说,步态不是一个大的问题。所有的患儿肩关节都能活动,可以屈肘,但腕关节或手功能不能恢复。对这样的儿童,受累侧的手可保持在助手状态。我们经治的所有Rasmussen综合征患儿都能读中学、大学或就业。仅5%仍有癫痫发作导致功能障碍,其原因几乎都是由于病侧组织残留。没有一个患儿出现来自病变对侧大脑的发作。少数患儿有感觉将要发作的“假象”,但体征和EEG上都没有改变。

     

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